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本文轉(zhuǎn)自:閩東日報
嚴(yán)控增量 提高質(zhì)量 優(yōu)化存量
我市出臺零售藥店醫(yī)療保障定點資源配置管理辦法
本報訊(記者 陳薇) 為保障參保人員的基本購藥需求,進(jìn)一步提高定點零售藥店協(xié)議管理服務(wù)水平,市醫(yī)保局近日出臺《寧德市零售藥店醫(yī)療保障定點資源配置管理辦法(試行)》[以下簡稱《管理辦法(試行)》]。
“截至2024年12月,我市定點零售藥店占全市零售藥店的74.07%,可基本滿足參保人員購藥需求。但定點零售藥店主要分布于城區(qū),存在城區(qū)定點零售藥店過于密集,偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)不均衡的情況。”市醫(yī)保局工作人員介紹,《管理辦法(試行)》以參保人員基本購藥需求為導(dǎo)向,以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升服務(wù)能力為主線,結(jié)合各區(qū)域發(fā)展差異、參保人員數(shù)量和定點醫(yī)療機構(gòu)分布等情況,合理配置零售藥店醫(yī)保定點資源,鼓勵促進(jìn)零售藥店向空白區(qū)域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村、定點醫(yī)療機構(gòu)周邊等區(qū)域分布,完善及優(yōu)化定點零售藥店布局,形成覆蓋城鄉(xiāng)的定點零售藥店服務(wù)網(wǎng)格,實現(xiàn)大部分參保人員步行15分鐘可到達(dá)定點零售藥店,提高參保人員購藥可及性、便利性,更好滿足參保人員用藥需求。
圍繞“嚴(yán)控增量、提高質(zhì)量、優(yōu)化存量”,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將根據(jù)醫(yī)保定點零售藥店占比和醫(yī)保定點零售藥店平均服務(wù)人數(shù)測算、公布當(dāng)年度各縣域定點零售藥店基礎(chǔ)資源配置計劃數(shù),并開展定量(綜合)評估;服務(wù)覆蓋盲區(qū)、服務(wù)薄弱區(qū)域、購藥高需求區(qū)域等三類區(qū)域在基礎(chǔ)資源配置計劃以外實行單列資源配置,實行定性評估。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)還將根據(jù)實際情況建立評估專家?guī)臁J屑壗?jīng)辦機構(gòu)從專家?guī)熘蟹謱I(yè)隨機抽取5名至7名專家,組成評估小組,按照公平、公開、公正原則按批次開展評估工作。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)即時受理零售藥店醫(yī)保定點申請,在當(dāng)年度定點零售藥店資源配置計劃數(shù)公布1個月內(nèi),組織評估小組按批開展綜合評估工作。
為促進(jìn)定點零售藥店提高醫(yī)保服務(wù)水平,《管理辦法(試行)》建立了退出機制。市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每年組織各縣經(jīng)辦機構(gòu)考核小組對各縣醫(yī)保定點零售藥店開展年度考核,并在年度考核基礎(chǔ)上同時進(jìn)行評級(當(dāng)年度新增醫(yī)保定點零售藥店不參與評級,年度考核不合格的定點零售藥店不予評級)。當(dāng)年考核不合格或連續(xù)兩年評為一星級或連續(xù)三年評為二星級及以下的,不再續(xù)簽醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
上述辦法試行二年,自印發(fā)之日起實施。該辦法試行期間,國家法律法規(guī)規(guī)章和省級政策發(fā)生調(diào)整的,從其規(guī)定。